郑州一医院虚设病区套取医保600万 案件移交到公安部分(看点)
2022年,郑州市医保局中牟分局对牟州医院套取医保的环境,举办了查抄。当年11月,相关认真人奉告李林,查实医院共套取医保614.02万元,并将对医院举办惩罚,案件移交到公安部分。
配置一个并不存在的病区,再冒用他人的身份信息治理虚假住院,成了河南省郑州市中牟县郑州牟州医院套取国度医保基金的手段之一。
克日,中牟县的李林向新京报实名曝光,郑州牟州医院多个科室存在套取医保的行为,个中妇产科操作虚假设立的病区,从2014年至2021年,套取医保基金多达170余万元。
2023年12月12日,郑州市医保局中牟分局相关事恋人员回应新京报记者称,查实牟州医院套取医保基金共计614.02万元,已于2022年9月份,对该院做出拒付违规套取的医保基金和1倍罚款的惩罚。对相关人员涉嫌违法犯法的行为,2023年1月,已移交至中牟县公安局侦查。
医院被指虚设病区,假造住院病历
12月初,李林向新京报记者提供了一份郑州牟州医院妇产科套取医保基金的表格清单,个中摆列了2014年至2021年间,在妇产科二病区住院患者的姓名、年数、住院时间、住院金额等要害信息。
李林称,他曾果真曝光牟州医院套取医保的问题,过后有自称医院事恋人员的人士接洽他,提供了这份妇产科二病区住院患者的清单。让他惊奇的是,妇产科二病区在牟州医院并不存在,清单中却有445人次的住院信息,涉及金额178万元。
新京报记者梳剃头明,这份在妇产科二病区住院的患者表格中,住院患者包括医院院长袁蜀豫、副院长张某、妇产科主任李某等其他人共计271人。个中袁院长住院8次、张某住院6次、李某住院4次。
表格信息显示,大部门患者在妇产科二病区住院期间,管床大夫是妇产科主任李某或副院长张某。张某2015年9月份的一次住院记录中,她既是患者,又是本身的管床大夫。
为了验证这份质料的真实性,新京报记者找到了这份清单中的两位患者,并调取了两人在牟州医院历次住院的病历档案。
李春芳(假名)的病历档案显示,2016年1月至2018年4月,她在牟州医院住院12次。个中在妇产科二病区住院2次,妇产科病区住院2次。
“我从来都没有看过妇产科。”固然时隔多年,但李春芳的答复依然刚强,并指出了病历中存在的多个错误。
2016年1月,李春芳在妇产科二病区的住院病例显示,她月经期内不法则出血1月,在医院做了子宫内膜息肉切除手术。2016年5月,又因经期内月颠末多,在二病区住院4天。两次住院主治大夫均为牟州医院现副院长张某。
李春芳称,实际上,她44岁就已经绝经,因绝经期较早,她还曾到中牟县人民医院登记咨询,是否会对身体有影响。而2016年时,她已经53岁了。
更让李春芳烦闷的是,她的11份病例中,所载明的她小我私家的接洽电话,都是同一个生疏号码。新京报记者拨打该号码,提醒已关机,查询可确认,该号码是她的主治大夫张某的电话。
患者李静(假名)从牟州医院共调取了11份病例。病例显示,2015年2月,她做了子宫肌瘤切除手术,并在妇产科二病区住院。
李静称,2016年4月份,她在牟州医院做过一次子宫肌瘤切除手术。在此之前,查抄发明子宫肌瘤不大,就没有做手术的须要,她也从未做过相关手术。
除了对在妇产科二病区住院病例不承认外,两位患者对别的多份本身在其他病区住院的病例,也暗示质疑。
好比,李春芳的病历中,载明她有一子一女、因牙髓炎住过院、压力性尿失禁3年、曾患暮年痴呆等,李春芳称,抖客教程网,这些都是假造的信息。
李静病例中,她左眼有翼状胬肉10多年、高血压三级(高危组)等病症,也被李静及其家人否定,“从未患过这些病。”
案件移送公安构造侦办
2022年,郑州市医保局中牟分局对牟州医院套取医保的环境,举办了查抄。当年11月,相关认真人奉告李林,查实医院共套取医保614.02万元,并将对医院举办惩罚,案件移交到公安部分。
妇产科二病区是否真实存在?牟州医院套取医保的行为,是否已被惩罚?新京报记者向妇产科病区护士站事恋人员、牟州医院多位离退休人员咨询相识,他们均称不知道医院有妇产科二病区。
牟州医院院长袁蜀豫称,今朝,公安部分和纪委正在侦查此事,以最终功效为准,不利便接管采访。